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本文来自微信公众号：医学界内分泌频道，作者：渣护比肝，题图来源：AI 生成
"在省级三甲医院，医务人员的基本工资是 1200 元，你觉得低吗？"这个问题像块年久失修的警示牌，立在医疗行业改革的路口。
十年前有人这样问，十年后依然有人这样问，而答案始终悬在半空——既不是惊天动地的新闻，也不是讳莫如深的秘密，倒成了业内心照不宣的"便宜货"掠夺者的挡箭牌。
一
某省会城市三甲医院的财务室里，两份工资单静静躺在抽屉两侧：一份写着"编制内职工"，另一份是"聘用制人员"。前者的基础薪资栏填着 8000 元，后者却赫然写着 1200 元。
讽刺的是，他们在同一间诊室接诊，共用的亦是同一台电脑。
2015 年基层医院的中级职称医生，基本工资加上补贴后月均 5000～6000 元，而省级医院的"正式工"基础薪资竟是其近四倍。
看似悬殊的差距背后，藏着中国医疗体系特有的双轨制：编制就像隐形的金钟罩，把人分成三六九等。
某三甲医院心内科主任曾私下透露："我们科里最忙的夜班医生，有三分之一是合同工，他们的夜班费却只有正式员工的一半。"
二
同工同酬：说出口容易，落笔难。
2023 年最新出台的医共体薪酬改革文件里，"建立符合医疗行业特点的薪酬制度"被重点标红。但翻开历史文件会发现，1951 年国际劳工组织就通过《同酬公约》要求消除工资歧视，我国 2012 年修订的《劳动合同法》也明确了同工同酬原则。
当这些白纸黑字撞上医院的实际操作，总像乒乓球砸在防弹玻璃上——响声挺大，痕迹全无。
2024 年 5 月，聘用制麻醉师王医生连续完成 18 台手术，工作时长超过 200 小时，当月工资却比同级编制内同事少了 4700 元，奖金更是少的可怜。
医院财务处的解释很直接："基本工资占比不同，这是历史遗留问题。"
却没有说明到底该由谁来解决"历史遗留问题"。
三
在急诊科值夜班的张医生手机里存着三张对比照：2005 年值班室摆着方便面，2015 年换成了速溶咖啡，2024 年变成了能量饮料。
这二十年间，他接诊量从日均 60 人次涨到 120 人次，基本工资却从 1800 元降到 1200 元。
"奖金倒是涨了一些，但得用连续 36 小时工作来换。"他苦笑着说。
知乎上某匿名医生的帖子获得 3.2 万点赞："当住院总医师那年，体重从 65 公斤掉到 52 公斤，银行卡余额却没变过。"
身心透支的情况在新入职十年内的医护群体极为多见。
某省医师协会 2024 年调查显示，30 岁以下医务人员中，78% 认为薪资与劳动强度严重不匹配。
更残酷的是，当他们试图通过多点执业增加收入时，往往面临"编制单位"的隐性约束，更多的是面对高额的违约金束手无策，毕竟谁也不愿替竞争对手培养人才。
站在医院管理者的视角，这场困局总有其特定的理由。
某三甲医院人事科长私下算过账：如果全院聘用制人员都实现同工同酬，年度人力成本将增加 1.2 亿元。
"医保控费、药品零加成、DRG 付费改革 …… 每项政策都在压缩生存空间。"
把视野投向海外，日本国立医院 2023 年数据显示，合同制医生与正式员工薪资差距控制在 10% 以内；德国公立医院实行"集体工资协议"，不同编制人员待遇差异不超过基本工资的 15%。相比之下，我国某省会城市三甲医院的统计显示，编制内外人员总收入差幅却最高达 4.6 倍。
但没有退路的编制外人员却依旧坚守在岗位上，平均诊疗时间甚至超过了编制内人员，"毕竟我们没有退路，干不好明天就失业了。"一位合同制主治医师坦言。
或许曙光正在显现。
2023 年某省试点取消编内编外工资双轨制，首批 17 家医院合同制人员平均薪资上涨 2300 元。
但质疑声随之而来：这笔钱来自财政补贴，而非医院自主调整。
更何况给合同制涨薪的同时，编制内人员似乎能得到更多的红利。
这场持续二十年的对话配资平台资讯，终究需要更坚实的落脚点。当某天，1200 元不再成为话题，或许才是医疗行业真正破局的开始。
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